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　　文/马文利（北京大学口腔医学院儿童口腔科主任医师）

　　随着生活水平的提高和饮食结构的改变，特别是糖的消耗量增加，儿童龋病急剧上升。目前，我国的儿童乳牙龋病患病率已高达76%，离世界卫生组织和国际牙科联盟提出的实现5岁儿童90%没有龋齿的目标相差甚远。

　　面对这样洪水猛兽般的状况，我家宝贝怎么免俗？别着急，最珍贵的方法都是简单易会的，那就是——刷牙！但是！别人家的妈和别人的家的娃不刷牙吗？当然刷，然而正确的方法却只有极少人掌握。

　　 下面就让我们史上最全面地快速梳理一下吧！

　　 从宝贝的第一颗牙起，就应该开始刷牙

　　许多人对此感到困惑，常常听到家长们说：宝贝那么小，哪儿会刷牙啊？我们不禁反问：难道刚刚出生的宝贝就会自己洗脸、洗澡了吗？刷牙就如同洗脸、洗澡一样，是有利于宝贝健康成长的必要的日常卫生措施。我们建议：从宝贝长第一颗牙起，就开始为他清洁牙齿。可真正做起来，家长们就发现给“小勇士”们刷牙实在是难上加难，让宝贝爱上刷牙可不是一件容易的事啊！

　　 我们先了解一下刷牙的目的是什么？

　　口腔是一个多种细菌并存的复杂环境，导致龋齿和牙龈、牙周疾病的细菌大多附着于牙面，形成牙菌斑。刷牙就是通过机械摩擦，将附着在牙面的菌斑、软垢及食物残渣尽量清除掉。有了这个明确的目标，给宝贝刷牙的方法就容易变通啦！

　　

　　刷牙中容易出现的4个问题

　　1.牙面的遗漏

　　很多人刷牙只刷前牙的唇面和后牙的咬合面，而前牙的舌侧和后牙的颊、舌侧根本没有涉及，导致大量的菌斑残留。另外，还有牙与牙相邻的面，这里是普通牙刷所不能达到的位置。

　　

　　2.力量控制不当

　　刷牙力量如果过大，协同着炎症和咬合力等因素，长期作用会导致牙龈退缩和牙颈部缺损，这些情况一般出现在成人及小部分的宝贝。而大人们为低龄宝贝清洁牙面时，问题往往是动作过于轻柔。

　　3.反复次数不足

　　刷牙时一个区域需要反复摩擦，力量适度的情况下需8‾10次方能清除掉牙面大部分菌斑。生活中很多人刷牙都没达到这个要求。

　　4.对牙刷、牙膏等过度依赖

　　很多人刷牙效果不佳，但不注意从前述的几个方面寻求突破，而是不惜重金购买高级牙刷，“神奇特效”的牙膏等。

　　 究竟该如何给宝贝正确刷牙？

　　最合理的是将几种工具配合使用，扬长避短

　　给宝贝刷牙所用的工具以清洁有效，操作方便，又不损伤宝贝娇嫩的牙龈为基本原则，可以是软毛牙刷、硅胶牙刷，也可用棉签、消毒棉花、纱布等。最合理的是将几种工具配合使用，扬长避短。

　　后牙凹凸不平的咬合面通常使用牙刷顺着牙弓前后刷。清洁牙齿的唇、舌面时，牙刷常常会遭到宝贝的嘴唇和小舌头的“顽强抵抗”，很难按照常规要求顺着牙缝刷或是平行于牙列小幅度地来回刷，如果使用棉花或缠在手指上的纱布擦牙面则更加灵活便利，还不会伤到牙龈。

　　刷牙的时候要适当用力

　　由于菌斑在牙上附着很牢固，所以刷（擦）牙的时候要适当用力，一个部位反复多次，轻轻拂过是没什么作用的。应当为宝贝准备适应其口腔尺寸的小头牙刷，以利于达到口腔内的偏僻“角落”。

　　宝贝牙刷的更换频率要高于成人

　　小宝贝刷牙时喜欢咬牙刷，导致刷毛卷曲，清除菌斑的效率降低。因此，宝贝牙刷的更换频率要高于成人。清洁牙齿邻面最好的方法是使用牙线，给婴幼儿使用那种有手柄的小牙线叉比较方便。

　　 小宝贝刷牙是否需要用牙膏呢？

　　2岁以下的宝贝不建议使用牙膏

　　婴幼儿由于还不会漱口，刷牙时容易将部分牙膏吞咽进去。虽然市售的一些宝贝牙膏标明“可食用”，但对身体毕竟不是有益的。所以，2岁以前的宝贝，我们不建议使用牙膏。给宝贝刷牙时，请准备个盛有温水的口杯，牙刷蘸着清水刷，刷完一个区域，涮一涮牙刷，再刷别处。

　　当宝贝逐渐掌握漱口的技能时，可开始用不含氟的宝贝牙膏

　　当宝贝已经能够确保不吞咽牙膏时，就可使用具有防龋作用的含氟牙膏了。每次的牙膏用量要限制在豌豆粒大小，毕竟漱口后还是会有少量的牙膏残留于口内。

　　漱口不能代替刷牙

　　有些家长非常重视给宝贝漱口，这是很好的习惯。但漱口只能够清除一些食物残渣，它是不能替代刷牙的。刷牙最好早晚各一次，如果条件所限，至少在晚上临睡前做一次彻底的清洁。

　　 给宝贝清洁牙齿的体位也是很有学问的

　　最好让宝贝躺在沙发或床上，家长帮助其刷牙

　　大人位于头顶这侧，一手把住宝贝的头，并在必要时轻轻拨开嘴唇或拉开口角，另一手持工具进行清洁。有些宝贝头被控制了，身体却难免会来回扭动，因此，两个大人合作最为理想。父母对坐，膝盖就构成一张小床，让宝贝面对爸爸骑跨，再仰面躺在妈妈腿上，爸爸负责掌控宝贝的四肢，妈咪控制宝贝的头部进行操作。

　　当宝贝要自己刷牙时，既不能打击他们的积极性，也不能甩手不管

　　一些能力较强的宝贝会要求“自己的事情自己做”，他们刷牙还真是挺像模像样的！但实际上，宝贝手部的精细动作能力远远还未发育完善， 5‾6岁的宝贝独立刷牙仍不能达到良好的效果。所以，当宝贝要自己刷牙时，大人们既不能打击他们的积极性，也不能甩手不管。家长需要做的是带着宝贝一起刷牙，宝贝模仿学习的能力可强了！宝贝自己刷完之后，大人再帮助他（她）认真刷一遍。

　　刷牙也是亲子游戏的过程，家长要充分调动宝贝刷牙的兴趣

　　比如：可以让宝贝假扮成他们喜欢的小动物，爸爸妈妈给“小狗狗”，“小兔子”刷牙；也可以给宝贝讲故事、念儿歌，鼓励“爱牙小勇士”和蛀牙的细菌进行战斗；或是建立表现良好就能获得积分的奖励机制……总之，只有使宝贝感兴趣，才能让宝贝爱上刷牙。

　　 TIPS：

　　在不同时期，龋病的好发牙位及牙面也不尽相同

　　1～2岁：上前牙

　　宝贝在1～2岁以内的哺乳期，上前牙是最易龋坏的牙齿，唇面、舌面及邻面均可受累。

　　2～3岁：乳磨牙窝沟

　　2～3岁的宝贝，萌出不久的乳磨牙窝沟成了龋病的易感区。

　　4～5岁：乳牙邻面

　　宝贝从4～5岁开始，又进入到乳牙邻面龋的好发阶段。

　　给小乳牙套上一件“防弹衣”

　　近年来针对宝贝第一恒磨牙，也就是“六龄齿”的窝沟封闭工作成绩斐然，人们也希望给宝贝的小乳牙套上一件“防弹衣”。前面提到乳磨牙窝沟龋的好发年龄是2～3岁，这个阶段的宝贝绝大多数是不能耐受窝沟封闭的治疗过程的。只有一些低龄龋齿的患者在治疗的同时，医生会酌情对尚未龋坏的乳磨牙施行窝沟封闭。该方法并未成为群体性的乳牙龋齿预防措施。目前针对学龄前宝贝这个群体，局部用氟是使用最为普遍的防龋措施。

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